第二百四十一章 流感病毒(二)

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  除此之外,两种病毒在病毒传播、临床症状与治疗等方面也存在诸多差异。
  对于2019-
  CoV,科学家正竞相发掘更多信息。
  在这个过程中,我们对这种病毒及其威胁的认识也会随之改变。
  因此,接下来对2019-
  CoV的描述和讨论,是根据目前为止的所知信息进行的。
  传染能力
  此次COVID-19疫情蔓延迅速的一项重要原因,就是2019-
  CoV强大的传染能力。
  科学家常常用“基本传染数”(R0)来评估病毒传播的难易程度。
  通俗地说,就是评估一名感染了某种传染病的患者,平均能够传染给多少人。
  R0值越高,这种传染病的传染能力越强。根据《纽约时报》的报道,流感病毒的R0值约为1.3。
  而对于2019-
  CoV的R0,研究人员仍在努力确定。1月29日发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项研究估计。
  但就在今天,一项发表在预印本网站的论文通过对近9000个病例的分析指出,2019-
  CoV的R0达到3.77。
  也就是说,平均每个受感染的人能将这种病毒传染给3.77个人。
  如果这一结论得到确认,这意味着2019-
  CoV的传染能力远超此前的预期。
  需要注意的是,每种疾病的R0并不是一个固定的常数。R0因地区而异,具体取决于人们相互接触的频率,以及防疫措施的强度。
  看到这些数据,灵兮倒吸一口凉气。
  事情怎么这么严重?感觉完全超出了人类所能控制的能力范围之内了!
  这到底是怎么回事?她一直在脑子里面想着这件事情!
  而且,这次的病毒传播速度如此之快,传染能力也很强!
  她又看了看新闻,现在,米国那边,好多城市都已经封城了!
  禁止人们互相来往!以避免相互传播病毒!所以,他们的学校,也宣布延长假期!
  所以,即使他们现在想过去,也去不了了!
  她又继续往下看去!
  病毒潜伏期的长短,也是影响疾病传染能力的重要因素。
  流感病毒的潜伏期多在1~4天,而2019-
  CoV则更加复杂。
  患者最快在当天发病,而一名患者自称经过24天的潜伏期才显现出症状。潜伏期较长的患者,对早期的诊断与隔离提出了挑战。
  传染方式
  流感病毒的人与人传染主要通过三种方式实现:直接传播(也称飞沫传播,指患者打喷嚏、咳嗽或说话时产生的飞沫,被周围的人吸入体内导致的感染)、气溶胶传播(飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染)和接触传播(飞沫沉降在物品表面,手部接触污染源后,再用手接触口腔、鼻腔、眼睛等部位的粘膜,导致感染)。
  流感病毒附着在呼吸道内细胞上,然后,流感病毒的血凝素(hemaggluti
  i
  )表面蛋白与人呼吸道细胞表面的唾液酸(sialicacid)受体结合,从而打开人类细胞的“锁”,进入并感染细胞。
  而2019-
  CoV的人与人传染方式,同样尚存疑问。
  已经确定的是,2019-
  CoV的传播途径包括直接传播和接触传播,而它能否进行气溶胶传播和粪口传播,目前证据仍不充分。2019-
  CoV与SARS一样,通过ACE2受体进入细胞,继而感染呼吸道。
  症状和严重程度
  根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的报告,流感的典型症状包括发烧、咳嗽、咽喉痛、肌肉酸痛、头痛、流涕或鼻塞、浑身乏力以及偶发的呕吐或腹泻。
  流感的症状通常是突然发作的,大多数流感病毒的感染者会在两个星期内康复。但对一小部分人来说,流感病毒还会引发其他并发症,比如肺炎。
  在美国,2019-2020年的流感季已经造成了2200万~3100万人感染,1.2万~3万人死亡。
  因此,美国此次流感疫情的致死率不到0.1%。此外,到目前为止,这个流感季中大约1%感染者的症状程度需要住院,这一比例与上一个流感季相近。
  需要指出的是,美国流感感染者、死亡人数等数据不是通过直接统计得出,而是基于美国CDC建立的动态模型的评估结果。
  这个模型通过全美13个流感监测点,覆盖的9%的人口中的感染数、住院数、疫苗接种率、高危病例数以及死亡数等信息进行推演。
  这样做的原因是,一方面,大量流感患者可能不会前往医院,或是没有进行流感病毒检测;另一方面,一些人可能因流感导致的并发症(如肺炎、心血管疾病等)死亡,对于这些人,医院统计的直接死因并非流感,但流感却是其去世的诱因。
  从中可以看出,美国CDC对于流感死亡人数的统计范围也更加宽泛,这也部分解释了美国每年因流感死亡的人数都达到数万人。
  对于2019-
  CoV感染的症状和严重程度,人们正试图深入了解。
  科研团队团队在最新研究中分析指出,COVID-19最普遍的症状是发热和咳嗽,腹泻、呕吐等消化系统的症状极为罕见。
  此前发表于《柳叶刀》的一项研究也显示,只有约5%的患者表现出了喉痛和流涕的症状。
  相比之下,COVID-19的严重程度远超流感。根据世界卫生组织(WHO)2月4日发布的数据,在报告的2万余例患者中,约有14%为重症患者。
  对于2019-
  CoV感染的致死率,我们目前还没有确切的数据。
  综合现有研究的判断,2019-
  CoV感染的致死率约在1%~3%之间,远高于流感。
  不过,随着疫情的进一步发展,这一数字还可能发生变化。
  美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎(AlexAza
  )在1月28日的新闻发布会上表示,在疫情暴发初期,最初发现的病例可能存在“严重倾斜”。
  也就是说,最初确诊的病例可能大多是较为严重的患者,这可能会导致计算出的死亡率高于实际水平。
  阿扎说,随着更多轻症患者得到确诊,死亡率可能会下降。

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